In nomine Dei eterni Amen. Anno Incarnacionis ejus dem millesimo ducentesimo sexagesimo septimo, Indiccione decima, die quarto decinto mensis Octobris. Regnante domino nostro Bela Serenissimo Rege Ungarie; temporibus domini Johannis venerabitis Spalatini Archiepiscopi, domini Rolandi Incliti Comitis; Duimi Cassarii, Gregorii Grube, Dobri Madri Judicum. Nos predicti Judices una eum nostro consilio ac universa Communitate Spalatina per presens instru mentum volumus ad cunctorum noticiam pervenire, quod vacante Ecclesia Sancti Laurencii de Platea, nos qui veri patroni seu fundatores ipsius Ecclesie sumus, utpote in quorum fundo eadem Ecclesia fundata est et constructa, cum constet nullos alios habere patronos, eligimus vos, Thomam Archidiaconum cum universo Capitulo Ecelesie Beati Domnii, transferentes in vestram Universitatem totam nostram jurisdiccionem, quam in eligendo habemus, ut quesita et obtenta investicione seu confirmacione, que ad jus domini Archiepiscopi spectare dinoscitur, ipsam Ecclesiam habeatis et possideatis in perpetuum, ordinantes et disponentes de ipsius possessione seu restauracione, sicut vobis melius videbitur, ad honorem Dei et ipsius Ecclesie statum vel commodum absque alicujus retraccione et centradiccione. Actum in Ecclesia Beati Domnii die Dominico ante missam coram omni populi multitudine omnibus consencientibus et sibi placere proclamantibus ibidem astantibus cum predictis Judicibus, nobilibus viris Micha Madii, Johanne Cigad, Johanne Vitalis, Drago Stephani, Alberto Jancii, Petro Cerneche, Camurcio Petri, Marino Gaudii, Grupto Gatule et pluribus aliis.
Ego Joseb Petri conscius examinavi.
Ego vero domnus Lucas Canonieus et juratus Notarius 178Spalatinus his omnibus interfui et rogatus ab utraque parte, ut audiui, scripsi et consueto signo roboravi.
(Hiteles másolata a bécsi császári titkos levéltárban.)