Nos Magister Ch. Prepositus et Capitulam Eeclesie Jeuriensis damus pro memoria, quod sicut in litteris domini R. Palatini contineri perspeximus, Petrus filius Vrkund relicte Osl Bani in octauis Sancti Regis Stephani debuit soluere duodecim marcas coram nobis, nuncius eciam eiusdem Comitis Petri eodem die nostram adiens presenciam exhibuit nobis litteras domini Regis continentes, quod cum idem Petrus filius Vrkund pro magistro Chak ipsi domine debitor existat, idemque magistcr Chak sunt in seruicio Regis in Bulgaria, solucio eiusdem debiti usque ad reditum memorati magistri Chak de Bulgaria differretur. In cuius rei memoriam presentes duximus litteras concedendas.
Kivűl egykoru írással: Pro relicta Osl Bani super duodecim marcis contra Petrum filium Vrkun.
(Eredetie bőrhártyán, melyről a hátul oldalvást oda nyomott pecsét már hiányzik a nemzeti Muzeum kézirattárában.)