In nomine Dei eterni Amen. Anno Natiuitatis eiusdem millesimo ducentesimo octogesimo primo, indiccione nona, die tercio exeunte Marcio; regnante Domino nostro Ladislao Serenissimo Rege Ungarie; temporibus domini Johannis venerabilis Spalatensis Archiepiscopi; domini Mladeni Comitis Stepconis incliti Comitis; domini Vite Czerni Merge de Jadera egregij Potestatis; Gausinne Dusazze, Leonis Kazeni, Joseb Petri Judicum, Radescius pelliparius sanus tam mente quam corpore - - - tale sibi condidit testamentum: stb. stb.

Actum est hac et firmatum in camera mei domni Luce Notarij; in presencia et testimonio domini Mathei Diaconi, Nicole Leonardi, Valentini Blasii pelliparij, Stepane Priliepek pelliparij et plurium aliorum.

Ego vero domnus Lucas Canonicus et Juratus Notarius Spalatensis hys interfui; et cuiusque partis uoluntate rogatus, ut audiui, scripsi et roboraui.

(Jegyzői jegy.)

(Hiteles másolata a bécsi császári tikos levéltárban.)