Excellentissimo domino suo et benefactori B. Dei gracia inclito Regi Vngarie Magister A. Prepositus Budensis et Capitulum eiusdem, sui fideles et deuoti capellani, inclinacionem et oracionum continuarum suffragia ad Deum pro ipso. Litteras uestre Excellencia recepimus sub hac forma:
B. Dei gracia Rex Vngarie stb. (következik IV. Béla királynak átiratási parancsa, mint fentebb 216. sz. a.)
Nos igitur mandatum uestrum, sicut tenemur, fideliter exsequi cupientes, priuilegium felicis recordacionis patris uestri Regis Andrea per officialem sororum Sancte Marie de Insula nobis exibitum diligenter inspeximus, cuius tenor et continencia talis est:
In nomine stb. Andreas Dei gracia Vngarie stb. Rex stb. (következik II. Endre király 1233-ki adománylevele, mint fentebb 176. sz. a.)
Item officialis sororum Sancte Marie de Insula litteras uestras sub sigillo anuli uestri exhibuit nobis sub hac forma:
Nos B. Dei gracia Rex Vngarie stb. (következik IV. Béla királynak okmánya, mint fentebb 202. sz. a.)
Datum vicesimo secundo die festiuitatis Sancti Michaelis.
Kívűl: Excellentissimo domino suo Illustri Regi Vngarie.
Eredetie bőrhártyán, a hátul oda nyomott pecsét elveszett, a budai kir. kamarai levéltárban.)