Farcasius prepositus Quinqueecclesiensis, Totumque eiusdem loci Capitulum, Omnibus presens scriptum cernentibus Salutem in domino. Constitutus in nostra presencia Gurko filius Gurk vna cum Nana comite filio Pouse comitis, Confessus est se totam partem suam, quam habebat in terra Samud et Ly.... dicto Nane comiti pro sex Marcis vendidisse et precium totaliter recepisse. Et ne super hoc dubitetur nos ad peticionem predicti Gurk supranominato Nane comiti presens scriptum contulimus Sigillo nostro munitum. Anno gracie Millesimo Ducentesimo Quadragesimo Quarto. Mense Januario. Yurkone cantore, Theodoro custode, Stephano decano. Ceterisque quampluribus ibidem existentibus. Datum per manus Thome magistri Lectoris Quinqueecclesiensis.
Sárga selyemszálakon függő pecséttel, fölűl cyrographummal. Eredetije az orsz. ltár kincst. oszt. Mon. VBud. 4. 45. Közli: Vincze Gábor.