Datum promemoria, quod misso homine nostro cum Rachlou de Bansa homine domini Regis, idem homo noster ad nos rediendo recitauit dicens. quod in die Sancti Laurency homo domini Regis memoratus in ipsius presencia citasset Borisam, quem dixit domi non inuenisse et Persam filios Purun. Item farcasium filium Pauli Laurencium filium Buch, Sebenyg filium Johannis Nicolaum et Budur filios eiusdem. quem Nicolaum similiter dixit domi non inuenisse. Assignando eisdem terminum octauuam (így) Sancti Regis Stephani coram domino Rege comparendi. Datum pridie Idus augusti.

Kivűl: Super recitacione hominis capituli.

Zárt alakban, kerek pecsét nyomaival; eredetije a Nagy-Réthi Darvas cs. ltárában, Ongán. Közli: Szabó Károly.