Nos Symon de helmech petrus de Chyser Andreas de Riche et Nicolaus de harasth quatuor Judices Nobilium Comitatus de vng Memorie commendamus quod franciscus filius Johannis de Checher vice Comes noster ac Lucas familiaris eiusdem de eadem personaliter coram nobis comparendo in omnibus causis suis et earum articulis tam per ipsos contra alios quam per alios quospiam contra ipsos In quibuscunque terminis et quidem a data presencium per anni circulum coram nobis motis vel mouendis valentinum filium demetry et Gallum familiares suos de eadem Checher fecerunt constituerunt et ordinauerunt suos veros et legitimos procuratores quidque per eosdem procuratores suos legitime actum vel procuratum fuerit ratos et firmos (így) se promittentes habituros in causis ipsorum vniuersis. datum in Kapus Sabbato proximo post festum exaltacionis sancte crucis Anno domini M^mo ccc^mo Nonagesimo Septimo.

Papíron, hátán négy gyűrű-pecsét töredékeivel, melyek közűl az egyiken lantforma alak látható; eredetije a Csicsery cs. ltárában. Közli: Nagy Gyula.