Felirat:
Kiss Károly 1848-1917, neje Fülöp Rozália 1857-1912.
Megjegyzés:
Kiss Károly (1848 – 1917): nyugalmazott kasznár.
Az Első Magyar Általános Biztosító Társaság helybeli főügynökségének tisztviselője, a pápai Evangélikus Egyház gyülekezeti házainak gondnoka.
Forrás: Pápai Hírlap, XIV. évf., 1917. 8. sz. 2. p. - Pápai Hírlap, XIV. évf., 1917. 12. sz. 2. p.